두통·어지럼으로 찍는 뇌 MRI가 일반 급여, 선별급여 80%, 비급여 중 어디에 해당하는지와 경우별 본인부담, 2026년 비급여 공개 가격, 실손 청구 기준을 정리했습니다.
뇌 MRI 비용은 어떤 두통·어지럼인지와 신경학적 검사 기록이 있는지로 세 갈래로 나뉩니다. 고시에 정한 두통·어지럼이거나 뇌질환이 의심되는 신경학적 이상이 기록되면 일반 급여이고, 2018년 급여화 때 정부가 발표한 환자 부담은 의원 8만7,937원~상급종합병원 17만9,517원(약 9만~18만원)이었습니다. 그 밖에 뇌질환이 의심되는 두통·어지럼은 최대 1회 선별급여로 검사비의 80%를 냅니다. 신경학적 이상이 없는 단순 두통이나 검진 목적은 비급여이고, 2026년 공개 자료 분석에서 종별 중앙가격은 의원 40만원~상급종합병원 76만8,500원(약 77만원)이었습니다.
뇌 MRI 비용이 세 가지로 갈리는 기준
같은 뇌 MRI인데 누구는 10만원 남짓, 누구는 50만원 넘게 냅니다. 장비나 병원보다 먼저 가격을 정하는 것은 건강보험 기준입니다. 보건복지부 고시 제2023-134호(2023년 10월 1일 시행) 「뇌, 뇌혈관, 경부혈관 자기공명영상진단(MRI) 급여기준」은 뇌 MRI를 일반 급여, 선별급여(본인부담 80%), 비급여 셋으로 나눕니다.
일반 급여는 뇌종양·뇌혈관질환·치매·뇌전증 같은 뇌질환이 있거나, 이를 의심할 만한 신경학적 이상 증상이 있거나, 신경학적 검사 등 다른 검사에서 이상 소견이 나온 경우입니다. 두통·어지럼만 있을 때는 고시에 적힌 6가지 유형에 해당하고 의사가 신경학적 검사를 하고 그 결과를 기록해야 합니다. 6가지에 들지 않더라도 뇌질환을 의심할 만한 두통·어지럼으로 신경학적 검사를 하고 기록하면 최대 1회 선별급여로 본인부담률 80%가 적용됩니다. 이 두 경우에 해당하지 않으면 비급여이고, 이때는 담당 의사가 충분히 설명하고 환자가 동의서에 서명해야 합니다.
| 구분 | 해당하는 경우 | 환자 부담(대략) | 근거 |
|---|---|---|---|
| 일반 급여 | 고시의 두통·어지럼 6가지, 뇌질환 의심 신경학적 이상, 이미 진단된 뇌질환 | 의원 8만7,937원~상급종합 17만9,517원 | 2018년 급여화 당시 복지부 발표(외래 본인부담률 30~60%) |
| 선별급여 | 6가지 외 뇌질환 의심 두통·어지럼 + 신경학적 검사 기록, 최대 1회 | 약 22만~24만원 | 2018년 보험가격에 80%를 곱한 계산 |
| 비급여 | 신경학적 이상 없는 단순 두통, 검진 목적 | 중앙가격 의원 40만원~상급종합 76만8,500원 | 2026년 비급여 공개 자료 분석(국회 의원실) |
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일반 급여가 되는 두통·어지럼 6가지
고시가 일반 급여로 인정하는 두통·어지럼은 다음과 같습니다. 이 중 하나에 해당하고 의사가 의학적으로 필요하다고 판단해 신경학적 검사(일반검사)를 하고 결과를 기록해야 합니다. 다섯 번째와 여섯 번째는 특징적인 신경학적 이상 증상이 함께 있어야 합니다.
① 갑자기 혹은 급격히 발생한 지속적인 심한 두통(벼락두통)
② 기침·힘주기 또는 성행위로 유발되거나 악화되는 두통
③ 소아에서 새로운 형태의 심한 두통 또는 수개월 동안 강도가 심해지는 두통
④ 암 또는 면역억제 상태 환자에서 새롭게 발생한 두통
⑤ 중추성 어지럼
⑥ 군발두통을 포함한 삼차자율신경계 두통 또는 조짐을 동반하는 편두통으로 뇌 이상 여부 확인이 필요한 경우
복지부는 2023년 7월 보도자료에서 이를 쉬운 말로 풀어 “내 생애 처음 겪어보는, 벼락을 맞은 듯한 극심한 두통”, “번쩍이는 빛, 시야소실 등을 동반한 두통”, “어지럼과 함께 걷기나 균형을 유지하기가 어려움”, “어지럼과 함께 갑자기 소리가 잘 들리지 않음” 같은 예를 들었습니다. 다만 같은 자료에서 해당 증상이 있다고 반드시 MRI가 필요한 것은 아니며 검사 여부는 진료의가 판단한다고 덧붙였습니다.
2023년 개편 때 빠진 항목도 있습니다. 이전 고시(2020년 4월 시행)에 있던 “발열, 울렁거림(또는 구토), 어지럼 중 2가지 이상을 동반하는 지속적인 두통”이 일반 급여 목록에서 사라졌습니다. 복지부가 든 이유는 지출 증가였습니다. 두통·어지럼 뇌 MRI 진료비가 급여 확대 전 143억원(2017년)에서 1,766억원(2021년)으로 늘었고, 건강보험 적용 MRI 연간 촬영 건수는 126만 건(2016년)에서 553만 건(2020년)이 됐습니다.
뇌 MRI와 뇌혈관 MRA를 같이 찍으면
병원에서 뇌 MRI와 뇌혈관 MRA(혈관을 보는 MRI)를 함께 권하는 경우가 많습니다. 고시는 두통·어지럼으로 찍을 때 최대 2촬영까지만 산정하도록 정했습니다. 벼락두통, 중추성 어지럼처럼 의학적 필요성이 있는 경우에 한해 3촬영까지 인정됩니다. 2023년 5월 건강보험정책심의위원회 자료를 보면 2021년 두통·어지럼 촬영 가운데 3촬영 이상이 47.9%였고, 이 범위를 3촬영에서 2촬영으로 줄인 것이 이번 개편의 한 축이었습니다.
이미 뇌질환을 진단받은 사람은 경과관찰 촬영도 횟수가 정해져 있습니다. 진단 시 1회(다른 촬영기법이 필요하면 추가 1회), 뇌졸중·일과성허혈발작은 1개월 안에 1회와 2~12개월 사이 추가 1회입니다. 장기추적은 뇌혈관질환이 1년에 1회씩 2년, 그 뒤 2년에 1회씩 4년(최대 6년), 양성종양은 1년에 1회씩 2년, 그 뒤 2년에 1회씩 8년(최대 10년), 악성종양은 1년에 2회씩 2년, 그 뒤 1년에 1회입니다. 이 횟수를 넘으면 본인부담률 80%가 적용되고, 환자 상태가 변하거나 새 병변이 생겨 추가 촬영이 필요하면 따로 인정됩니다.
2026년 12월 MRI 수가 인하 예정
급여로 찍는 뇌 MRI는 올해 말부터 본인부담이 줄어들 수 있습니다. 2026년 6월 25일 건강보험정책심의위원회가 확정한 「건강보험 수가 구조 혁신방안」은 CT·MRI 같은 특수영상 검사가 비용 대비 194%로 과보상됐다고 보고, 수가를 낮춰 연 7천억원을 절감하기로 했습니다. 시행은 실무 준비를 거쳐 12월부터입니다. 복지부가 보도자료에 든 예시는 상급종합병원 두경부 MRI로, 수가가 26만7,160원에서 17만9,560원으로 내리고 본인부담은 16만200원에서 10만7,700원이 됩니다. 뇌 MRI의 바뀐 금액은 아직 공개되지 않았습니다. 비급여 가격은 병원이 정하므로 이 조정이 그대로 반영되지는 않습니다. CT로 먼저 찍는 경우의 급여 구조는 CT 비용에서 비교할 수 있습니다.
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비급여 뇌 MRI 가격, 병원 종류마다 두 배 가까이 차이
보건복지부와 건강보험심사평가원은 2026년 9월 3일부터 전국 7만여 의료기관의 753개 비급여 항목 가격을 공개하고 있습니다. 국회 의원실이 이 자료로 뇌 MRI 일반검사 가격을 분석한 결과 종별 중앙가격은 의원 40만원, 병원 45만원, 종합병원 55만원, 상급종합병원 76만8,500원으로, 상급종합병원이 의원의 약 1.9배였습니다. 지역별 중앙가격도 충북 40만원부터 제주 62만원까지 벌어졌습니다.
내가 갈 병원의 가격은 심평원 비급여 진료비 정보(hira.or.kr)나 ‘건강e음’ 앱에서 병원 이름과 ‘MRI 뇌’로 찾아볼 수 있습니다. 같은 병원 안에서도 조영제를 쓰는지, 뇌혈관(MRA)을 같이 찍는지에 따라 항목이 따로 매겨지므로 예약 전에 어떤 촬영을 하는지 확인하면 영수증을 예상하기 쉽습니다.
진료 목적으로 찍은 뇌 MRI는 급여 본인부담금과 비급여 모두 실손 청구 대상입니다. 비급여 MRI는 3세대(2017년 4월)부터 특약으로 분리돼, 3세대 특약은 2만원과 30% 중 큰 금액, 4세대는 30%와 3만원 중 큰 금액을 빼고 연간 300만원 한도에서 줍니다. 2026년 5월 판매를 시작한 5세대는 비중증 비급여 MRI가 연간 200만원 한도에 50%와 5만원 중 큰 금액을 빼고, 뇌혈관질환처럼 산정특례 대상 중증 질환은 중증 특약으로 따로 봅니다. 본인이 원해서 받은 건강검진 MRI는 보상하지 않지만, 검사 결과 이상 소견이 나와 추가로 받은 검사 비용은 보상합니다. 선별급여 80%로 찍은 금액을 어떻게 처리하는지는 상품마다 달라 보험사에 확인하는 것이 안전합니다. 세대별 차이는 실손보험 5세대 전환 시기와 4세대 비교에서 볼 수 있습니다.
뇌가 아니라 관절을 찍는 경우는 급여 기준이 전혀 다릅니다. 다친 무릎과 어깨 통증은 무릎 MRI 비용에서 따로 정리했습니다.
자주 묻는 질문
Q. 뇌 MRI 찍기 전에 동의서를 쓰라는 건 왜인가요?
A. 급여 기준에 해당하지 않아 비급여로 찍는 경우 고시가 담당 의사의 충분한 설명과 환자의 동의서 서명을 요구하기 때문입니다. 동의서를 쓴다는 것은 대개 검사비 전액을 본인이 낸다는 뜻이므로, 서명 전에 급여가 안 되는 이유와 금액을 물어보면 됩니다.
Q. 나이가 많고 혈압이 높아 생긴 어지럼도 보험이 되나요?
A. 복지부는 2023년 개편에서 고령, 고혈압, 흡연 같은 요인을 가진 환자에게 생긴 어지럼처럼 뇌질환과 연관성이 낮은 유형을 급여 대상에서 뺐습니다. 다만 신경학적 검사에서 이상 소견이 나오면 기존처럼 건강보험이 적용됩니다.
Q. 같은 해에 뇌 MRI를 두 번 찍으면 두 번째도 급여인가요?
A. 진단 목적은 1회가 원칙이고, 정확한 진단에 다른 촬영기법이 필요하면 1회 더 인정됩니다. 정해진 횟수를 넘으면 선별급여로 본인부담률 80%가 적용됩니다. 두통·어지럼 선별급여 자체도 최대 1회입니다.
Q. 입원해서 찍으면 본인부담이 줄어드나요?
A. 줄지 않습니다. 2018년 급여화 당시 복지부는 MRI·CT·PET은 입원 진료 때도 외래와 같은 종별 본인부담률(30~60%)을 적용한다고 밝혔습니다. 병원 종류가 같다면 입원 여부보다 급여 해당 여부가 금액을 더 크게 바꿉니다.
뇌 MRI 비용은 일반 급여, 선별급여 80%, 비급여 셋으로 갈립니다. 일반 급여는 2018년 발표 기준 약 9만~18만원, 선별급여는 같은 보험가격 기준 계산으로 약 22만~24만원, 비급여는 2026년 공개 자료 분석에서 종별 중앙가격 40만~77만원입니다. 두통·어지럼은 고시의 6가지 유형과 신경학적 검사 기록이 핵심이고, 뇌 MRI와 MRA는 최대 2촬영까지 산정됩니다. 2026년 12월부터 MRI 급여 수가 인하가 예정돼 있습니다.
참고 자료
건강보험심사평가원 「뇌, 뇌혈관, 경부혈관 자기공명영상진단(MRI) 급여기준」(고시 제2023-134호, 2023년 10월 1일 시행) / 보건복지부 보도자료 「뇌·뇌혈관 MRI 검사, 뇌질환 의심 등 꼭 필요한 경우에만 건강보험 보장됩니다」(2023년 7월 17일), 건강보험정책심의위원회 결과(2023년 5월 30일).
보건복지부 뇌·뇌혈관 MRI 건강보험 적용 보도자료(2018년 9월 13일) / 보건복지부 「건강보험 수가 구조 혁신방안」(2026년 6월 25일) / 데일리메디 뇌 MRI 비급여 종별 중앙가격 분석(2026년 9월 27일).
금융위원회 착한 실손의료보험 출시(2017년), 5세대 실손보험 판매 개시(2026년 5월 6일) / 건강보험심사평가원 비급여 진료비 정보. 확인일 2026년 10월 23일.
본 글은 보건복지부 고시와 보도자료, 건강보험심사평가원 공개자료, 금융위원회 자료를 정리한 일반 비용 안내이며 의학적 진단이나 개인별 급여 인정 여부를 보장하지 않습니다. MRI 검사가 필요한지와 급여 해당 여부는 진료 의사가 판단하고, 비급여 가격은 의료기관이 정하므로 실제 비용은 진료받을 병원과 국민건강보험공단(1577-1000)에 확인하시기 바랍니다.
